Différences entre versions de « Gestion des traitements en pré-opératoire »
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| Aspirine||Maintenu||Selon type de chirurgie | | Aspirine||Maintenu||Selon type de chirurgie | ||
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− | | Clopidogrel||7 | + | | Clopidogrel||5 j||'''CAVE''' si stent pharmaco-actif |
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+ | | Ticagrelor||3 j||'''CAVE''' si stent pharmaco-actif | ||
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Version du 12 mars 2022 à 10:48
Référence[1]
Arrêt plusieurs jours avant l'intervention
Classe | Date de l'arrêt | Remarques |
---|---|---|
Anti-vitamine K | 3−5 j | INR cible < 1.5. Relais par HBPM selon type de chirurgie, anesthésie, comorbidités |
Anti-coagulants oraux directs | 2−3 j | |
Aspirine | Maintenu | Selon type de chirurgie |
Clopidogrel | 5 j | CAVE si stent pharmaco-actif |
Prasugrel | 7 j | CAVE si stent pharmaco-actif |
Ticagrelor | 3 j | CAVE si stent pharmaco-actif |
Biguanides (metformine) | 48 heures | CAVE risque d'acidose lactique. Eventuellement: relais à l'insuline |
Arrêt le jour de l'intervention
Classe | Remarques |
---|---|
IEC et parfois ARA | Risque d'hypotension |
Diurétiques | Risque d'hypotension |
Sulfamides (sulfonylurées) | Repris dès la réalimentation |
Glinides (repaglinide, natéglinide) | Repris dès la réalimentation |
Analogues du GLP-1 (exénatide, liraglutide) | Repris dès la réalimentation |
Inhibiteurs de la DPP-4 (gliptines: sitagliptine, vildagliptine) | Repris dès la réalimentation |
Médicaments maintenus
Classe | Remarques |
---|---|
β-bloquants | Risque de sevrage et d'ischémie myocardique |
Anticalciques | |
Dérivés nitrés | |
Corticoïdes | |
IPP | |
Benzodiazépines | Ne pas stopper si patient habitué mais ne pas en administrer en plus |
Insuline | Dosage à ajuster au jeûne |
Bronchodilatateurs |
Références
- ↑ Eléments d’Anesthésiologie Pour Etudiants en Médecine, Dresse Catherine Blanc, Dresse Moira Baeriswyl Service d’anesthésiologie CHUV Lausanne